پنجشنبه, ۱۳ آذر ۱۴۰۴ / ۱۵:۳۱:۲۹
مدیر کل بیمه سلامت استان آذربایجانشرقی از لغو یک جانبه قرارداد بیمه ای توسط مرکز حکیمان نور و چشم پزشکی مهر انتقاد کرد و گفت: مردم را وجه المصالحه قرار ندهیم.
به گزارش آذر صبح، وحید مجیدی در جمع خبرنگاران با اعلام این مطلب اظهار کرد: از ابتدای سال جاری دو مرکز حکیمان نور و چشم پزشکی مهر به صورت یک جانبه قرارداد خود را با بیمه سلامت لغو و به بیمه شدگان بیمه سلامت خدمات درمانی ارائه نکردند.
وی ادامه داد: علی رغم اینکه دو بار نامه نوشتیم ولی به نتیجه ای نرسیدیم، تمام موسسات طرف قرارداد بیمه سلامت با شرایط مشابهی با ما همکاری کردند و هیچ سالی مثل امسال سازمان بیمه سلامت در پرداخت معوقات موفق تر نبوده است، بنابراین دلایل آنها در لغو یک جانبه قرارداد منطقی نیست.
مجیدی در بخش دیگری از سخنان خود با اشاره به پرداخت معوقات توسط سازمان بیمه سلامت یادآور شد: یکی از مشکلات کشور، پرداخت مطالبات به موسسات درمانی است. سال گذشته نزدیک ۸ هزار و ۶۰۰ میلیارد تراز خدمات درمانی بیمه سلامت استان بود که از این رقم حدودا ۵۰۰ میلیارد به موسسات پرداخت شده بود.
وی ادامه داد: با تزریق اعتبار از صندوق توسعه ملی که با تایید سران سه قوه و رهبر معظم انقلاب از این صندوق برداشت شده، سازمان بیمه سلامت بخش بزرگی از معوقات خود را پرداخت کرد، در استان از سه هزار و ۶۰۰ میلیارد باقیمانده بدهی بیمه ای، در این هفته نزدیک ۲ هزار و ۵۰۰ میلیارد پرداخت شد.
وی یادآور شد: یک ماه از مطالبات آزمایشگاهها باقی مانده است، به سیستم دانشگاهی نیز به زودی نزدیک به هزار و ۷۰۰ میلیارد پرداخت خواهد شد، در سال ۹۷ در مطالبات پزشکان و آزمایشگاهها بروز و طبق مقررات عقب نیستیم.
وی با بیان اینکه ۸۵ درصد از اعتبارات ما وابسته به بودجه دولت است، ادامه داد: اعتبارات هر سال برای هزینه همان سال پرداخت می شود، این مسئله باعث میشود بدهی از سال گذشته باقی بماند، از طریق اختصاص ۵۰۰ میلیون یورو از صندوق توسعه ملی توانستیم میزان بدهیها را کاهش دهیم .
وی همچنین به اشاره به سهم بیمه سلامت در بودجه سال ۹۸ گفت: از مجلس محترم می خواهیم برای اینکه به حوزه سلامت خدشه ای وارد نشود، بودجه سلامت را واقعیتر ببیند و با توجه به مشکلات این حوزه راجع به اعتبار آن تصمیم بگیرد.
به گفته مجیدی در ۷ ماهه سال جاری، هزینه های بیمه سلامت ۱۲ الی ۱۳ درصد کمتر از مدت مشابه در سال گذشته میباشد.
وی در خصوص چرایی کاهش هزینهها گفت: وزارتخانه بهداشت، دانشگاه را ملزم کرده بود، ۱۰ درصد پایین تر از سال گذشته هزینه بکنند، با توجه به اینکه تعهدات بیمه ای کاسته نشده است، سعی کردیم خدمات زائد را هم کاهش دهیم و با تعامل با موسسات طرف قرارداد جلوی درخواستهای زائد را نیز بگیریم، این عوامل دست به دست هم داد تا پرداختی بیمه ای بیمه سلامت نسبت به سال گذشته کاهش پیدا بکند.
وی در بخش دیگری از سخنان خود با بیان اینکه میزان همپوشانی بیمه ای در کل کشور نزدیک به دو میلیون نفر در کل کشور است، گفت: در استان نیز نزدیک به ۱۵۰ هزار نفر رفع همپوشانی بیمه ای شده اند.
وی افزود: طبق برنامهریزی انجام گرفته، تا پایان سال ۹۸ طبق اطلاعات بیمهای هر ایرانی باید یک دفترچه بیمه بیشتر نداشته باشد از اینرو باید به سمت شفافسازی و یک دفترچه شدن برویم.
وی از شروع طرح نسخه نویسی الکترونیکی در یکی از شهرستانها استان خبر داد و ابراز امیدواری کرد: تا پایان سال ۹۸ دفترچه را حذف شود، طرح نسخه نویسی از بهمن ماه به صورت پایلوت در کی از شهرستانها آغاز میشود.
مدیر کل بیمه سلامت استان در بخش پایانی سخنان خود با اشاره به سامانه ارتباطی ۱۶۶۶ گفت: این سامانه به صورت ۲۴ ساعته در خدمت موسسات و بیمه شدگان عزیز می باشد و هر دو هفته یکبار، روزهای دوشنبه از ساعت ۱۰ الی ۱۱ صبح بنده برای شنیدن انتقاد و پیشنهاد مردم عزیز، پشت خط این سامانه تلفنی هستم.
